- Наступление этого периода связано с глобальной гормональной перестройкой организма женщины, что меняет потребность не только в самих витаминах, но также в их дозировках;
- Витамины для беременных важны и востребованы сразу в нескольких направлениях: определенная часть нужна для поддержки собственного здоровья, синтеза гормонов и важных для развития плода соединений, также витаминами, полученными будущей мамой, снабжается плод, что обеспечивает здоровый рост, развитие без патологий;
- Беременным в обязательном порядке назначаются препараты Фолиевой кислоты (В9), йода, железа, другие нутриенты – по состоянию здоровья, самочувствия;
- Особенного внимания требуют дозировки питательных соединений – потребляемые объемы определяются по результатам обследований и анализов.
Потребности в витаминах для беременных
Оговоримся, что единой нутриентной формулы или лучшего, универсального нутриентного комплекса для беременных не существует, и это абсолютно нормально. Наблюдающие специалисты пользуются общими клиническими рекомендациями относительно норм приёма по витаминам, минералам, однако окончательный расчёт эффективных дозировок составляется на основе множества параметров: от состояния здоровья беременной до учета гормонального статуса, пищевого рациона, физической активности будущей мамы.
Общие, основные рекомендации касаются витаминов – В6, В9, В12, D и Е, а также препаратов кальция, железа, цинка и йода. Это базовые параметры, и они нередко пересматриваются: список рекомендованных нутриентов может расширяться, меняются и сочетания дозировок. Это делается для того, чтобы избежать конфликта между питательными соединениями: синергичность, сбалансированность компонентов и учет особенностей метаболизма при выборе витаминотерапии позволяет добиться лучшей усваиваемости необходимых веществ.
Список необходимых витаминов для беременных, как и суточные дозы нутриентов, лекарственная форма всегда определяются индивидуально. Именно в гестационный период персональная формула нутриентов всегда показывает всасываемость и эффективность лучше, чем в стандартных комплексах.
На усваиваемость препаратов влияет множество факторов:
- Наличие/отсутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта
- Здоровье эндокринной системы;
- Метаболические особенности, биологические барьеры;
- Образ жизни;
- Индивидуальная непереносимость некоторых фармацевтических форм;
- Взаимодействие с другими витаминами, минералами.
На основе таких данных врач подбирает состав и объемы, восполняющие фактическую потребность в витаминах на определенный триместр вынашивания.
Витамины, минералы при беременности, их терапевтический эффект
Состав, композиция нутриентных комплексов всегда пересматривается с учетом триместра: на первом ещё отсутствует или сформирована не полностью плацента, и потребность в некоторых витаминах должна быть снижена: опасными могут быть соединения A, C, железо и медь. На втором и третьем триместрах плацента уже способна защитить эмбрион от нежелательных эффектов, но в то же время происходят интенсивные метаболические процессы: рост плода, всех тканей. Необходима и профилактика ряда заболеваний, включая гестационный диабет у матери, обычно обращаются к витаминам группы В, препаратам цинка, хрома и тд.
На что влияют нутриенты – в комплексах или отдельно, относительно здоровья беременной и этапов развития плода на разных триместрах, об основных витаминах и минералах, нехватка которых приводит к развитию патологических процессов.
Гиповитаминоз – нехватка, недостаточная концентрация нутриентов в организме беременной.
Витамины
В6 (Пиридоксин)
Для беременной – процессы кроветворения, регулировки нервных процессов, снижение выраженности токсикоза, предотвращение судорог, бессонницы;
Для плода – развитие нервной системы, ряд процессов формирования мозга.
В9 (Фолиевая кислота)
Для организма матери – обновление и своевременное восстановление собственных клеток, особенно кровеносных сосудов матки,
Для ребенка – полноценное формирование ткани плаценты, особенную важность витамин имеет для предотвращения развития ДНТ (дефекты нервной трубки): формируются атавизмы, грыжи, выпячивание вещества, оболочек спинного мозга и другие врожденные пороки.
Витамин В9 рекомендуется принимать и в качестве профилактической меры, до планируемого зачатия и вне любых условий, связанных с деторождением.
Беременным требуется в два раза больше витамина В9, чем в обычных условиях жизни.
В12 (Кобаламины)
Как и в случае с Фолиевой кислотой, к витамину В12 рекомендуется обращаться перед планированием беременности: кобаламины активно участвуют в процессах, связанных с овуляцией.
Для беременной – абсолютное, безусловное показание в случае вегетарианства матери, также улучшает усваиваемость магния.
Для плода – снижает риск отторжения (выкидыша), как и В9, участвует в формировании нервной трубки плода.
D (Кальциферолы)
Витамин, отвечающий за фосфорно-кальциевый обмен и процессы, зависимые от достаточного объема этих соединений. При этом соединение D2 поступает с пищей, а синтез с помощью ультрафиолета характерен только для формы D3.
Для организма матери – предупреждение широкого ряда заболеваний, связанных с качеством всасывания фосфора и кальция в кишечнике: сердечнососудистые, дерматологические, аутоимунные, воспалительные, желудочно-кишечные и т.д.
Е (Токоферолы)
Антиоксидант – защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов, активен в процессах обмена белков, углеводов, жиров, в тканевом дыхании.
Для матери – приём витамина в соответствии с показаниями ассоциирован с лучшим самочувствием, без слабости, мышечных болей, спазмов. Поддержка метаболических процессов также влияет на общее состояние.
Для плода – снижение риска непроизвольного аборта, формирование у ребенка нервной, зрительной системы, избыток же витамина Е провоцирует развития болезней сердца и сердечнососудистой системы.
Микро- и макроэлементы
Препараты йода
В первую очередь – это поддержка полноценной работы щитовидной железы: именно она «управляет» обменом веществ. Нехватка соединения становится причиной заболеваний непосредственно этого органа эндокринной системы, следствием же дефицита йода являются множественные заболевания, в том числе, сочетанного характера.
Беременным безусловно, в приоритетном порядке необходимы препараты, добавки йода Его уровень часто низок и вне условий вынашивания, а с развитием плода йод требуется в увеличенных объемах. Фармакологическая рекомендуемая коррекция колеблется в рамках 200-300 мкг в сутки, расчет фактической дозы проводится индивидуально. Приём средств, содержащих йод, эффективен как в форме монопрепаратов, так и в составе комплексов нутриентов.
Потребность в йоде – это профилактика дисбаланса множества метаболических процессов, гипотиреоза, эндемического зоба, при нехватке соединения в организме матери возрастает риск осложнений родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода, врожденного кретинизма, умственной недостаточности и других патологий.
Кальций, железо, цинк
Эти соединения вводятся в ежедневный рацион в разных дозировках на каждом триместре, в зависимости от физиологической потребности (ФП), с учетом взаимодействия с витаминами.
- Железо – перенос кислорода, утилизация углекислого газа в системе мать-плацента-плод, потребность возрастает со второго триместра;
- Цинк – участвует в контроле экспрессии практически всех генов, более 3000 видов цинк-связывающих белков, более 500 ферментов, потребность нарастает равномерно от 1 к 3 триместру;
- Кальций – элемент, формирующий наибольший объем тканей: мышечной, нервной, сердечнососудистой, скелета эмбриона (на последнем триместре). Внимание к препаратам кальция важно и в отношении постоянного вымывания его из организма, это связано с увеличением объемов выводимой жидкости в гестационный период.
Персональные формулы нутриентов в комплексах предусматривают и особенности всех видов взаимодействий между витаминами, макро-микроэлементами: относительно пищевого рациона, при влиянии друг на друга, при всасываемости в просвете кишечника. Корректный расчет дозировок нужен не только для извлечения максимальной пользы от нутриентов, но также в отношении полноты абсорбции. Чтобы рассчитать оптимальную формулу, узнать какие витамины требуются в усиленной дозировке, а что из нутриентов не стоит корректировать, в течение всего гестационного периода многократно сдаются анализы крови.
Зачем сдавать анализы крови для выбора витаминов
Какие исследования ты крови приоритетны:
- ОАК – общий (ранее клинический);
- Биохимическое исследование крови;
- Коагулограмма (свертываемость крови);
- Скрининги на ряд заболеваний;
Опционально, по состоянию здоровья, с помощью анализов крови можно контролировать изменения уровней нутриентов: потребность в витаминах определяется анализом на выбранные соединения или по одной из существующих панелей: расширенной, комплексной, выборочной.
Информация, сведенная из разных анализов крови в единую картину, позволяет лучше понять фактическую, существующую на текущий момент времени потребность организма матери в нутриентах. Так создается персональный комплекс для беременных, учитывающий потребности каждого организма в витаминах, минералах.
Такой подход позволяет контролировать баланс нутриентов буквально в режиме реального времени и вовремя реагировать на потребности организма в витаминах и в течение гестационного периода, и в последующей лактации. Проверить показатели витаминов и минералов и восполнить их дефициты можно с помощью персонализированных витаминов по анализу крови Bioniq PRO или PRO PLUS.
Источники
Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Витамины в питании беременных. Гинекология. — 2002. — 4. — № 1
Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. Биологическая химия: учебник – изд. Медицина, Москва, 2008;
Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002
Стрижаков А. Н., Буданов П. В.. Синергичная витаминотерапия — основа оптимизации предгравидарной подготовки и ведения беременных. Вопросы гинекологии, перинатологии и педиатрии. — 2006. — Декабрь
Ших Е. В. Рациональная витаминотерапия беременных. Русский медицинский журнал: «Мать и дитя». — 2006. — Т. 14. — № 1.
Сереброва С.Ю. Взаимодействие микронутриентов при абсорбции компонентов витаминно-минеральных комплексов // Врач. 2010. № 3.
Коровина Н. А. «Минеральные вещества в мультивитаминных препаратах». Фармацевтический вестник № 38 (317) от 25.11.2003 г.
Andrew K. Martusevich et al /J. Pharm. Sci. & Res. Vol. 12(5), 2020, Blood Trace Elements under Personalized Metabolic Correction: The Preliminary Data, Journal of Pharmaceutical Sciences and Research
В. Н. Серов, О. А. Громова, И. Ю. Торшин. Потриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе мать-плацента-плод. Журнал «Гинекология » 2010 №6.
З.В. Забаровская и соавторы. Заболевания щитовидной железы, обусловленные дефицитом йода: Учебно-методическое пособие. Минск : БГМУ, 2007г.
Л.А.Щеплягина, дмн, Н.А.Курмачева, дмн. Йодный дефицит: клиническое значение для беременных и кормящих женщин. Опубликовано в журнале «Гинекология» №3, том 13, 2011г.
Харкевич Д.А., Фармакология: Учебник. — 9-е изд., перераб., доп. и испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006г.
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ, часть II, глава 2.8 «Средства, влияющие на обмен веществ, 2000-2021;